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让“健康红利”更好惠及各族群众
——西藏深化医药卫生体制改革综述
2018-07-20 11:41:24   来源:西藏日报

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  全民医保制度基本建立,城镇基本医疗保险参保率达到95%以上,以免费医疗为基础的农牧区医疗制度实现全覆盖,个人筹资率达97%以上;

  家庭医生签约服务试点扩展至拉萨、日喀则、林芝、昌都等地,家庭医生签约107万人次,签约服务覆盖率达34.51%,重点人群签约率62.87%;

  启动医疗服务价格调整,提高115项诊疗、手术、康复、护理、藏医等项目价格,大幅降低90项大型设备、影像超声、检查检验等项目价格,人民群众看病负担得到减轻;

  ……

  新一轮医改启动以来,全区各级各有关部门认真贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府的决策部署,始终坚持?;?、强基层、建机制的原则,坚持统筹安排、突出重点、攻坚克难,扎实推进各项工作取得重大进展和显著成效。现下,分级诊疗、家庭医生等已成为百姓日常生活中经常出现的“热词”,也让各族群众切实享受到了医改的成果。

  着力构建切合西藏实际的基本医疗卫生制度

  在推进深化医改工作中,按照国家部署要求,紧密联系西藏区情和工作实际,加强顶层设计,优化制度保障,加快推进基本医疗卫生制度建设立柱架梁工作。

  2017年4月19日,全区卫生与健康大会召开,为努力提高卫生与健康事业发展质量指明了方向、提供了遵循。

  2017年9月11日,西藏自治区党委、政府印发《关于推进健康西藏建设的意见》和《健康西藏2030规划纲要》,为健康西藏建设创造了坚实政策基础和保障条件。

  对口援藏特别是医疗人才组团式援藏工作开展以来,“原汁原味”地复制引进内地知名医院的先进管理制度和服务流程,“消化吸收”先进经验和技术成果。西藏自治区人民医院借鉴北京协和医院的做法,研究制定了《现代医院管理章程》;西藏自治区和七市地人民医院健全规章制度3351项,优化和再造流程209个。

  与此同时,推进五项基本制度建设,完善西藏深化医改政策体系。

  推进分级诊疗制度建设。制定并印发《西藏自治区医疗联合体建设实施意见(试行)》,启动多种形式的医联体建设;建立并定期调整补充“大病”“中病”病种目录,以此形成自治区、市地分级诊疗疾病谱2109种。

  推动现代医院管理制度建设。印发《关于建立现代医院管理制度的实施意见》,以医疗人才组团式援藏受援医院为重点和突破,全面推进西藏城市公立医院综合改革,推动医院管理规范化、精细化和学科建设、人才队伍建设水平显著提升。

  推动全民医保制度建设。努力推动“三保合一”“六统一”;将山南市扎囊县作为西藏跨省就医联网结报试点统筹地区,西藏自治区人民医院作为即时结报医院,推动异地就医结算实现“零”的突破;探索农牧区医疗支付方式改革,在达孜区、扎囊县推进按病种付费试点工作。

  推进药品供应保障制度建设。研究印发《西藏自治区药品集中采购“两票制”实施方案》,并于2018年1月1日起全面推开;建立组团式援藏药品采购“绿色通道”,保障药品及时供应。

  探索综合监管制度建设。印发《西藏自治区农牧区医疗定点非公立医疗机构管理办法(试行)》;持续开展“改善医疗服务行动计划”“大型医院巡查”等活动,狠抓医院重点环节管理,切实规范临床检查、诊断治疗。

  健全完善覆盖城乡的医疗卫生服务体系

  为促进医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,西藏充分考虑西藏经济社会发展实际和全区各类型、各层级医疗卫生资源数量布局,着力促进基层医疗卫生机构发展,提升基层医疗卫生服务能力。

  科学编制事业发展规划。印发《西藏自治区“十三五”时期卫生计生事业发展规划》《西藏自治区医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》;编制完成了《西藏自治区“十三五”全民健康信息化建设规划》,切实增加全区医疗卫生服务体系建设的前瞻性、系统性规划设计和项目统筹。

  据统计,“十二五”期间,国家和西藏自治区累计下达卫生项目建设投资近18亿元,实施6个医疗卫生专项建设规划(方案),新改扩建面积达到43.3万平米,改扩建了西藏自治区人民医院、藏医院和7市地人民医院、藏医院、妇幼保健院;

  建立规范的全科医生临床培养基地、应急流动医院、拉萨和昌都市精神卫生防治中心、72个县卫生监督所和9个社区卫生服务中心,西藏自治区第三人民医院投入运营并高效运转,启动实施了西藏自治区妇女儿童医院新建工程;

  基本完成了疾病预防控制体系和突发公共卫生事件医疗救治体系建设。

  实施了农村急救体系、农村巡回医疗、基层医疗卫生信息化建设项目;

  基本实现县级人民医院(卫生服务中心)业务用房基本达标、县疾病预防控制中心全覆盖、乡乡建有卫生院、村村建有卫生室的目标;

  ……

  全民健康信息化平台、全员人口信息平台、出生医学证明信息管理系统与国家平台联通;包虫病信息管理系统一期工程完成系统部署,二期建设已初步验收;西藏自治区基本药物集中采购平台上线使用,实现了全西藏自治区范围内医疗机构基本药品的采购、配送、使用、结算和库存等的信息化管理。

  努力推动建立科学有效的医疗卫生机构运行机制

  2017年8月31日24时起,西藏与全国同步实施取消药品加成政策,所有市地级以上公立医院全面取消药品加成(中藏药饮片除外)。

  因取消药品加成而减少的收入,三级医院政府补助40%、医疗服务价格调整补助50%;二级医院政府补助50%、医疗服务价格调整补助40%,县级公立医院财政全额给予补助。

  取消药品加成政策,同步实施医疗服务价格调整和医保报销政策衔接,是公立医院综合改革的第一步。

  2017年7月底,《西藏自治区城市公立医院综合改革实施方案》印发实施。该《方案》通过实施公立医院综合改革,建立切合西藏实际、符合医疗行业特点的医院管理体制、运行机制和服务体系,让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力、资金保障可持续。

  在推进医保支付方式改革上,以包虫病手术治疗、住院分娩为突破,在达孜区、扎囊县开展农牧区医疗单病种付费试点;山南市加查县认真落实农牧区医疗、职工医保相关政策,尤其在县人民医院住院治疗的群众实行全额报销的打包付费方式,极大方便了农牧民群众,减轻了群众就医负担。

  在推进重点医院人事制度改革上,抓住医疗人才组团式援藏的有利契机,把自治区人民医院和七市地人民医院作为推进医疗卫生体制特别是管理体制改革的“试验田”,解放思想,简政放权。同时,健全激励保障机制,全力支持受援医院改革薪酬分配制度,按劳分配、多劳多得、优劳优得,医院技术劳务收入中70%以上用于绩效工资。

  近年来,西藏坚持按照国家确定的医改方向、路径和措施,推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进,医药卫生治理体系和治理能力现代化水平不断提升。

  西藏自治区卫生计生委主任王云亭表示,下一步,区卫生计生委将按照国家关于深化医药卫生体制改革的要求,根据区党委、政府的决策部署,坚持以人民健康为中心,坚持突出重点、试点示范、循序推进的原则,以问题导向推动制度创新和攻坚突破,围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项基本制度建设,重点做好全面推开公立医院改革、医疗联合体建设和发展、改革完善药品供应保障等方面政策设计,逐步建立政府牵头消除大病、医疗机构治好重病、基层社区管住慢病、疾控机构控制传染病的符合西藏实际的疾病防控体系,绵绵用力,久久为功,为全面推进健康中国、健康西藏建设发挥积极作用。

【编辑】:张静
【责任编辑】:马江
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